Weltpremiere: Erstmals Spenderleber in einer Maschine behandelt und danach erfolgreich transplantiert

Dass es m?glich wurde, ein Spenderorgan nach einer Aufbewahrungszeit von drei Tagen ausserhalb eines K?rpers einem Patienten einzusetzen, verdankt das Forschungsteam Liver4Life einer selbst entwickelten Perfusionsmaschine. Die Maschine imitiert den menschlichen K?rper m?glichst genau, um den Spenderlebern ideale Bedingungen zu bieten. Eine Pumpe dient als Herzersatz, ein Oxygenator ersetzt die Lungen und eine Dialyseeinheit die Nieren. Daneben ¨¹bernehmen zahlreiche Hormon- und N?hrstoffinfusionen die Funktionen des Darms und der Bauchspeicheldr¨¹se. Wie das Zwerchfell im menschlichen K?rper bewegt die Maschine zudem die Leber im Takt der menschlichen Atmung. Im Januar 2020 zeigte das multidisziplin?re Z¨¹rcher Forschungsteam ¨C eine Zusammenarbeit von Universit?tsspital Z¨¹rich (USZ), ETH Z¨¹rich und Universit?t Z¨¹rich (UZH) ¨C erstmals, dass es dank der Perfusionstechnologie m?glich ist, eine Leber mehrere Tage ausserhalb des K?rpers aufzubewahren (vgl. externe Seite Medienmitteilung USZ vom 13.01.2020).

Von mangelhaft zu gut in drei Tagen

In der Maschine bereitete das Team die Leber mit diversen Medikamenten auf. So konnte die Leber in ein gutes Spenderorgan umgewandelt werden, obwohl sie urspr¨¹nglich aufgrund ihrer mangelnden Qualit?t nicht f¨¹r die Transplantation freigegeben war. Die mehrt?gige Perfusion, also die maschinelle Durchblutung des Organs, erm?glicht beispielsweise antibiotische oder hormonelle Therapien oder die Optimierung des Leberstoffwechsels. Zudem k?nnen langwierige Labor- oder Gewebeuntersuchungen ohne Zeitdruck gemacht werden. Unter normalen Umst?nden ist dies nicht m?glich, weil Organe mit der herk?mmlichen Lagerung auf Eis und den handels¨¹blichen Perfusionsmaschinen lediglich w?hrend 12 Stunden aufbewahrt werden k?nnen.

Heilversuch gegl¨¹ckt

Die ?rzte boten im Rahmen eines bewilligten individuellen Heilversuchs einem Krebspatienten auf der Swisstransplant-Warteliste an, die behandelte Spenderleber einzusetzen. Nach dessen Zustimmung wurde das Organ im Mai 2021 transplantiert. Der Patient konnte wenige Tage nach der Transplantation das Spital verlassen und ist heute wohlauf: ?Ich bin sehr dankbar f¨¹r das lebensrettende Organ. Aufgrund meines rasch fortschreitenden Tumors hatte ich geringe Chancen, innert n¨¹tzlicher Frist eine Leber von der Warteliste zu erhalten?.

Mehr Leben retten

Der Beitrag ¨¹ber die erstmalige Transplantation einer in der Perfusionsmaschine aufbereiteten Leber wurde am 31.05.2022 in einem der renommiertesten Wissenschaftsjournale ?Nature Biotechnology? publiziert. ?Unsere Therapie zeigt, dass es mit der Behandlung von Lebern in der Perfusionsmaschine m?glich ist, den Mangel an funktionsf?higen Spenderorganen zu mildern und Leben zu retten?, erkl?rt Prof. Pierre-Alain Clavien, Direktor der Klinik f¨¹r Viszeral- und Transplantationschirurgie am Universit?tsspital Z¨¹rich (USZ). Prof. Mark Tibbitt, Professor f¨¹r Makromolekulares Engineering an der ETH Z¨¹rich, erg?nzt: ?Die in diesem Projekt gelebte interdisziplin?re Herangehensweise zum L?sen von komplexen biomedizinischen Herausforderungen ist die Zukunft in der Medizin. So k?nnen wir neue Erkenntnisse noch schneller f¨¹r die Behandlung der Patient*innen nutzen?.

Der n?chste Schritt im Liver4Life Projekt besteht darin, das Verfahren an weiteren Patientinnen und Patienten zu ¨¹berpr¨¹fen und die Wirksamkeit und Sicherheit in Form einer multizentrischen Studie zu zeigen. K¨¹nftig w¨¹rde damit eine Lebertransplantation, welche zumeist ein Notfalleingriff darstellt, in einen planbaren Wahleingriff verwandelt. Parallel dazu wird eine n?chste Generation der Maschinen entwickelt. Daneben wird in der Grundlagenforschung weiterhin nach Wegen gesucht, weitere Lebererkrankungen ausserhalb des K?rpers mit Medikamenten, Molek¨¹len oder Hormonen zu behandeln.

Liver4Life: Ein Wyss Zurich Projekt

Das Projekt externe Seite Liver4Life ist 2015 unter dem Dach des Wyss Zurich Translational Center (Wyss Zurich) entstanden. Es bringt das hochspezialisierte technische Know-how und das biomedizinische Wissen von rund zehn Mediziner*innen, Biolog*innen und Ingenieur*innen zusammen. Finanziert wird das Projekt mit Spenden des Initiators von Wyss Zurich, Dr. h.c. mult. Hansj?rg Wyss.